Friday, July 13, 2012

A Recent Interview Appearing in Sinchew Daily 上瞼下垂危及視力‧病情惡化將帶來併發症

A recent interview in Penang.

上瞼下垂危及視力‧病情惡化將帶來併發症

  • 眼科與眼部整形醫生蔡鐘能為病人驗眼。(圖:星洲日報)
  • 上瞼提肌陟前術。
  • 額肌瓣轉移懸吊術。
  • 上瞼下垂(大小眼)女性重拾美麗容顏。
  • 上瞼下垂老人家挽回視野。
眼睛是靈魂之窗,只要擁有一雙靈活的眼睛,無論男女,都會叫人眼前一亮,覺得此人容貌出眾。一旦眼睛出狀況,如眼瞼下垂,整張臉將不再亮麗,那該怎辦?
要如何辨別上瞼下垂(或俗稱大小眼Ptosis)?

我們的雙眼向前平視時,上瞼緣的正常位置,應該在眼角膜上緣與瞳孔之間,低於這個水平便是上瞼下垂。
上瞼下垂不只讓雙眼失去神采,它也可能危及視力,並帶來其他併發症,這才是最關鍵的事。

患上瞼下垂者,輕則下垂的上瞼遮蓋部份瞳孔,重則整個瞳孔被遮蓋,故不但妨礙容顏的美觀,也影響視力,先天性者可造成重度弱視,而強力睜眼會導致頭疼。

蔡鐘能:根據病情選擇手術
OPTIMAX眼科專科醫院眼科與眼部整形醫生蔡鐘能教授建議,一旦發現本身屬上瞼下垂者,應該向醫生尋求診治,避免病情惡化。
他說,一般上,醫生會根據病情和病人討論,以便選擇上瞼下垂手術。以下是3種常見的手術:
1.上瞼提肌陟前術(Levator Advancement);
2.上瞼提肌切除術(Levator Resection);
3.額肌瓣轉移懸吊術(Frontalis Suspension)

上瞼提肌陟前術。
(Levator advancement)

額肌瓣轉移懸吊術。(Frontalis suspension)

上瞼下垂(大小眼)女性重拾美麗容顏。

上瞼下垂老人家挽回視野。


瞼下垂症的主要症狀
●眼睛疲憊︰患者需要借助抬起額頭的肌肉,才能睜大眼楮。
●下巴抬高︰由於往下看時眼皮垂得更厲害,所以會傾向於抬高下巴來看水平線上的物體,讓他人誤以為“高傲”。
●視力模糊︰眼皮下垂後壓迫到眼角膜,產生散光,患者視力模糊,看到的影像有時會彎曲不直。

應選擇正規整形美容醫生
蔡鐘能說,除了上瞼下垂,眼皮鬆垂(Dermatochalasis),或有意進行雙眼皮手術(Asian Blepharoplasty/Double Eyelid Surgery),或眼袋手術(Eyebag Surgery),也應該向相關的醫生尋求診治。
他說,整形美容畢竟是外科手術,特別是針對靈魂之窗的外科手術,更是無可避免的存在一定的風險,因此一定要選擇正規的整形美容機構和相關的醫生,以免弄巧成拙。

眼皮鬆垂
切除多餘皮膚
改善上瞼外形

人的上眼皮會隨年齡增加而逐漸鬆垂,以致眼睛呈三角形,有損容貌。
下垂的眼皮也會壓迫眼睫毛,引致眼瞼不適。更甚的是,鬆垂的上瞼遮蔽視野,帶來生活上的不便。
上眼皮鬆垂不是病,可是它降低生活素質。解決的辦法是切除上瞼多餘的皮膚,改善上瞼外形,使雙眼皮線條更加流暢。

雙眼皮手術
分為埋線和切開法
割雙眼皮增加立體感

雙眼皮手術,又稱重瞼手術,可以增加眼部的立體感,使眼睛看起來大而有神,很多愛美的單眼皮一族都願意嘗試這項手術,割雙眼皮蔚然成風。
割雙眼皮是否能夠達到預期的效果,取決於幾個因素,醫生的經驗是最重要的因素。
雙眼皮手術主要有兩種,即埋線法,和切開法。
埋線法是指在眼瞼上埋3個線口,其優點是手術後腫脹不明顯、沒有手術痕跡,過後很快便能夠恢復,缺點是有雙眼皮消失的可能。它適合於眼皮薄、皮膚無鬆弛的單瞼年輕女性。
眼皮較厚的中年女性適合切開法。它的優點是形成的雙眼皮穩固不容易消失,大多數人皆適合這項手術。
接受雙眼皮切開法者,可同時進行眼瞼除皺術。

眼袋手術
皮下組織水腫
根據眼袋類型确定療法

眼袋是下眼瞼浮腫現象。眼瞼的皮膚很薄,皮下組織薄而鬆弛,很容易發生水腫,以致產生眼袋。
眼袋影響容貌,使人看起來疲憊衰老。它的形成涉及多種因素,主要因素有:
●衰老退化─多數發生在40歲以上的人身上。
●遺傳─部份年輕人有眼袋多數和遺傳有關。
醫生會根據眼袋形成的類型,斟酌適當的治療法,常用的手術有以下兩種:
●外切口法(Subciliary Lower Blepharoplasty)─在下瞼睫毛根部下1毫米處切開皮膚,拉出眼袋脂肪並切除。可同時切除多餘皮膚消除皺紋。
●內切口法(Transconjunctival Lower Blepharoplasty)─通過結膜面的小切口,將膨脹形成眼袋的脂肪部份切除,具有創傷較小,手術後外觀沒有痕跡的優點。可是,它有局限性,肌肉皮膚組織鬆弛者接受這種手術,可能加重下瞼衰老的外觀。

Tuesday, July 10, 2012

2800 Year-old Technique that Stands the Test of Time

As an oculoplastic surgeon, I use various techniques to reconstruct the eyelids and surrounding areas. It is interesting to know that many of these techniques have been in use for centuries and some milllineum. A recent article in the news is a case in point.

This unfortunate woman had her nose hacked off  by a violent spouse 32 years ago. With the help of an organization that helped aboused woman, her nose reconstructed using skin from the forehead. Nose cutting used to be a common punishment for women who committed adultery. In the 21st century, most of the cases of nose lost in civilized countries occur in accidents but mutilation is still common in some less developed countries as a form of revenge by a jealous lover or husband.

Pre- and post nose reconstruction.


This technique of using forehead skin (paramedian forehead flap) had been in use in India since 800BC and was attribuated by Sushruta, an ancient Indian doctor widely regarded as "father of surgery". The mannique below was from 19th century Europe for teaching this technqiue. This procedure is also popular known as Indian flap.


Mannique for teaching nose reconstruction
and the steps involved.

"The love of life is next to the love of our   
own face, thus the mutilated cry out for help."
-Sushruta-